史上最严厉的抗菌药物临床应用管理办法近日权衡

史上最严厉的《抗菌药物临床应用管理办法》近日出台

抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。22日，从卫生部门获悉，被称为史上最严厉的《抗菌药物临床应用管理办法》已经完成了征求意见稿，进入最终修订阶段，并拟在近日出台。同时，江西省近半年来开展了抗菌药物临床应用专项整治活动，效果已初步显现，大多数医院的抗菌药物使用率和使用强度下降明显。

暗访：医生拒绝未检查乱开抗生素

22日，来到南昌市第二医院，以嗓子疼、发低烧为由进行暗访。当表示想要开些抗生素回家自己吃后，医生告知需要看下血检结果才能决定。于是，进行了血检。当把血检结果交给医生时，医生表示，的身体没有被感染，不需要服用抗生素，只需吃些清热解毒的药物即可。

随即，又来到昌大二附医院、南昌市第一医院等多家医院。当主动表示希望医生能开些抗生素回家治疗感冒时，均得到了医生的拒绝。一些医生更是直接地告诉：你以为抗生素是能乱吃的吗?

这辆无人驾驶汽车完全由电力驱动 严规：门诊患者使用率不能大于两成

22日，省卫生厅医政处有关负责人告诉，今年我省在全省范围内集中开展了抗菌药物临床应用专项整治活动。

了解到，根据规定，三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种，二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种;医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%;住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。

除此之外，我们要求全省三级公立医院，每个月必须组织对具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，促进医院合理用药。

成效：药费有所降低

目前，全省药品收入占医疗收入总金额比例由之前的49.8%降低到46%;抗菌药物使用金额占药品总收入的比例由之前的31%降低到25.4%。住院患者抗菌药物使用强度和使用率均显著下降。可以说，抗菌药物的严控，从某种程度上降低了药费。

这位负责人告诉，此前，我省共督查省、市三级医院29家，大部分医疗机构在实施过程中能严肃查处抗菌药物不合理使用情况。滥用抗生素的现象，得到了一定遏制。

问题：部分医务人员滥用抗菌药物

同时，这位负责人也坦言，省内部分医院和医务人员滥用抗菌药物的情况比较严重。部分医院门诊患者使用静脉输液处方的使用率较高。例如，有的医院药品收入总金额占医疗收入总金额比例为2/3以上，有的医院住院患者抗菌药物使用率为100%等。这些问题都还存在。

对此，卫生部门要求各家医疗机构实行科室临床用药公示制度，合理确定各科室临床用药比例，并定期公示。我们还将成立合理用药评价专家组，对医师合理用药情况每季度抽查一次，并通报抽查评价结果。

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抗菌药主要分为八大类，其中内酰胺类包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、含酶抑制剂的内酰胺类及单环酰胺类等;氨基糖苷类;四环素类;氟喹诺酮类;叶酸途径抑制剂类;氯霉素;糖肽类包括万古霉素和替考拉宁;大环内酯类。抗菌药物的应用需根据不同的感染性疾病进行合理选择。