雁江区加强参保人员住院管理

雁江区加强参保人员住院管理

为进一步加强医保基金监管工作，防止冒名住院、挂床住院，确保基金安全，月，雁江区对辖区内的20个镇乡(中心)卫生院及11个城区民营定点医疗机构参保病人的在院情况进行了为期2周的专项检查。

此次专项行动共检查定点医疗机构34批次，涉及2165名住院参保病人。重点围绕住院病人在床率、床位使用、对病人的身份核实、实时上传住院病人信息、精准扶贫人员住院占比等几个方面指标对定点医疗机构住院病人管理进行检查、评估、规范。

总体来看，大部分定点医疗机构能够较好地执行和落实入院管理制度，对参保病人进行身份核对，未发现有冒名住院情况；多数定点医疗机构能够认真执行卫计行政部门对床位使用的规定，但个别定点医疗机构仍然存在超开放性床位的情况；各定点医疗机构参保患者在床率情况参差不齐，普遍上午较高、下午较低，平均在床率较低；实时上传住院病人信息情况不太理想，检查中发现，仅有9个定点医疗机构上传率达到90%以上；精准扶贫人员(农村低保)住院465人次，占乡镇卫生院的24.69%，较去年同期呈下降趋势。

针对此次督查中发现的问题，一是做好回头看，对问题比较突出的中和、保和等卫生院进行突击回访检查；二是及时召集镇乡卫生院院长参加 参保人员住院监管工作会通报检查情况

先作好计划 ，要求做好自查自纠、及时整改；同时加大处罚力度，对违反服务协议的医疗机构将坚决严惩。